小兒心導管檢查與治療
馬偕紀念醫院小兒心臟外科 徐綱宏 2018/11撰寫
『心導管』從字面上來看,好像是要把一條管子放到心臟裡去。的確,心導管是小兒心臟醫師最厲害的工具之一,不但可以診斷疾病,有些時候還能夠治療疾病。醫師會選擇鼠蹊部或是脖子的血管放置有彈性的導管,經由這個導管,在X光機的導引下,將軟的導線慢慢地伸進到心臟裡,再將軟的導管順著導線前進至心臟或是大血管我們想要檢查的部位。
在檢查方面,透過這條長長的導管,我們可以量測心臟不同位置的壓力,抽血測試不同位置的氧氣濃度,也可以透過導管注射顯影劑,取得心臟腔室以及血管的解剖構造,或是收縮舒張時血液流動的情形。在治療方面,透過心導管,小兒心臟科醫師可以透過氣球,將原本沒有打開的瓣膜撐開,打通阻塞的血流,或是置放封阻器,將多餘的血管栓塞或是將心臟的破洞關閉。
這是一個非常專業的技術,試想平常大人抽血都很困難了,更何況是要幫小寶寶打針!而且不止是打針,還要把比針更粗(大概原子筆筆芯大小)的導管塞進血管(也差不多是原子筆筆芯大小)裡。一般來說,如果寶寶年紀太小會需要全身麻醉,一方面可以減少疼痛,也可以讓檢查更加快速。在大孩子如果評估可以配合,檢查時間部會太長的話,有些時候局部麻醉即可。檢查的時間大概在一兩個小時左右,如果還有心導管治療的話(比如說氣球撐開術或是風阻器的置放),術後還需要加護病房的觀察。
在檢查方面,透過這條長長的導管,我們可以量測心臟不同位置的壓力,抽血測試不同位置的氧氣濃度,也可以透過導管注射顯影劑,取得心臟腔室以及血管的解剖構造,或是收縮舒張時血液流動的情形。在治療方面,透過心導管,小兒心臟科醫師可以透過氣球,將原本沒有打開的瓣膜撐開,打通阻塞的血流,或是置放封阻器,將多餘的血管栓塞或是將心臟的破洞關閉。
這是一個非常專業的技術,試想平常大人抽血都很困難了,更何況是要幫小寶寶打針!而且不止是打針,還要把比針更粗(大概原子筆筆芯大小)的導管塞進血管(也差不多是原子筆筆芯大小)裡。一般來說,如果寶寶年紀太小會需要全身麻醉,一方面可以減少疼痛,也可以讓檢查更加快速。在大孩子如果評估可以配合,檢查時間部會太長的話,有些時候局部麻醉即可。檢查的時間大概在一兩個小時左右,如果還有心導管治療的話(比如說氣球撐開術或是風阻器的置放),術後還需要加護病房的觀察。