法洛氏四重症(Tetralogy of the Fallot , TOF)
馬偕紀念醫院重症醫學科 簡郁珊 2018/6撰寫
馬偕紀念醫院小兒心臟外科 徐綱宏 2018/6撰寫
馬偕紀念醫院小兒心臟外科 徐綱宏 2018/6撰寫
*開始認識法洛氏四重症前,先認識正常的心臟
孩子會有甚麼症狀?
新生兒時期出現症狀,通常是右心室出口狹窄較嚴重的孩子。缺氧性發作時右心室出口處(漏斗部)肌肉攣縮,使右心室往肺動脈出口更狹窄,使右心室內氧氣含量低的血液從心室中膈開口流往左心室,導致左心室擠送到主動脈的血液氧氣含量降低,孩子呈現發紫發紺、躁動、呼吸急促、四肢無力,甚至痙攣或意識喪失。
兩歲前的孩子缺氧性發作常在清晨、哭泣、或餵食時。右心室出口狹窄較不厲害的新生兒,隨著年齡增長,漏斗部肌肉肥大,右心室出口的阻塞會逐漸變嚴重,缺氧症狀可能在運動等身體需氧量增加時發作,孩子常會在發作時蹲下減輕自己的不舒服。
醫生如何發現孩子有法洛氏四重症?
- 產前檢查:隨著超音波技術的進步,許多先天性結構異常可以在產前時以胎兒超音波做初步的診斷。
- 心臟超音波:孩子出生後,針對有缺氧發紺症狀發作或有聽到心雜音的孩子,醫生會為他安排心臟超音波,超音波上若看到主動脈跨位,即可懷疑有法洛氏四合症,會同時檢查肺動脈是否狹窄、有無心室中膈缺損開口及心室中膈開口的血流方向。
- 心導管檢查:超音波雖可以辨別結構的異常,但要精確評估右心室出口狹窄的程度、測量兩側心室的壓力,都還是要靠心導管。
- 心電圖、胸部X光會呈現法洛氏四重症相關的心臟電氣傳導變化及心臟形狀的改變,同時可幫助醫生排除其他心肺的異常。
手術治療後的孩子可以正常生活嗎?
多數的孩子術後可以正常生活,生長發育也不會受到影響。少數孩子在長大後肺動脈瓣會變得關不緊(閉鎖不全),需要再手術修補或置換。故孩子仍須在門診定期追蹤。
多數的孩子術後可以正常生活,生長發育也不會受到影響。少數孩子在長大後肺動脈瓣會變得關不緊(閉鎖不全),需要再手術修補或置換。故孩子仍須在門診定期追蹤。